Una prova d'esforç nuclear és una prova de cardiologia nuclear que permet als metges veure imatges del seu cor amb una càmera especial. El propòsit d'una prova d'esforç és identificar problemes amb el subministrament de sang al múscul cardíac o les artèries coronàries que el proveeixen de sang.
Utilitza un tint radioactiu i una màquina per crear imatges que mostren el flux sanguini a el cor. La prova analitza mesura el flux sanguini fent esport i en repòs. D'aquesta manera es poden identificar àrees amb problemes amb el flux sanguini deficient o parts de cor danyades.
Per realitzar la prova s'injecta un marcador radioactiu a l'pacient per via intravenosa per capturar dos conjunts de imatges de cor: un durant un esforç i una altra mentre està en repòs.
En ocasions la prova d'esforç nuclear es realitza en combinació amb altres tipus de proves. En comparació amb una prova d'esforç clàssica, una prova d'esforç nuclear pot ajudar a determinar millor el seu risc d'un atac cardíac o un altre esdeveniment cardíac.
Per què un metge ordenaria una prova d'esforç nuclear?
Si un pacient, a l'realitzar una prova d'esforç normal, presenta símptomes com dificultat per respirar o dolor al pit, és possible necessiti una prova d'esforç nuclear.
Aquest tipus de proves també es poden realitzar per tractar determinades malalties cardíaques. Els mètodes pels quals un metge pot recomanar una prova d'esforç nuclear són:
Diagnosticar la malaltia de les artèries coronàries. Les artèries coronàries són els principals vasos sanguinis que subministren sang a el cor. La malaltia de les artèries coronàries és el tipus més comú de malaltia cardíaca.
Orientar el tractament dels trastorns cardíacs. Una prova d'esforç nuclear serveix per fer el seguiment de l'tractament d'una malaltia cardíaca.
Efectes secundaris de la prova d'esforç nuclear
Les complicacions en una prova d'esforç nuclear són molt rares. De totes maneres, hi ha riscos com:
Reacció al·lèrgica. Encara que no és habitual, hi ha casos d'al·lèrgia a el tint radioactiu que s'injecta durant la prova.
Ritmes cardíacs anormals (arítmies). Durant la prova d'esforç poden aparèixer arítmies que generalment desapareixen ràpidament a l'cessar l'activitat. El risc de mort per una arítmia és molt infreqüent.
Atac de cor. Una prova d'esforç pot causar un atac a cor però és molt infreqüent.
Durant l'esforç poden aparèixer marejos o dolor al pit.
Pressió arterial baixa. La pressió arterial pot baixar durant o immediatament després de l'exercici.
Preparació per a la prova d'esforç nuclear
El centre hospitalari li donarà les instruccions específiques sobre com preparar-se per a la prova. Les indicacions més comunes són:
No menjar ni beure res durant unes hores abans de la prova.
No fumar unes hores abans de la prova d'esforç.
No prendre cafeïna durant les 48 hores anteriors a la prova.
Si pren algun medicament pregunti al metge si és segur que ho segueixi prenent ja que en alguns casos poden interferir amb algunes proves d'esforç.
Indicar si fa servir un inhalador a causa d'algun problema respiratori.
Portar roba còmoda i calçat esportiu.
En el dia de la prova d'esforç no utilitzar locions, cremes o olis a la pell.
Com és una prova d'esforç nuclear?
Generalment, una prova d'esforç nuclear es realitza juntament amb una prova d'esforç normal, en la qual el pacient pedaleja en una bicicleta estàtica o camina en una cinta de córrer. En cas que el pacient no pugui fer exercici, el personal mèdic li administra un medicament intravenós que provoca un augment de l'flux sanguini a el cor.
Quina és la durada d'una prova d'esforç nuclear?
La durada d'una una prova d'esforç nuclear és d'unes dues hores o més. El temps total de la prova depèn de les proves d'imatge que s'utilitzin i el material radioactiu.
Preparació de la prova
Primer, el metge parla amb el pacient per interessar-se sobre alguns aspectes del seu historial mèdic. També escoltarà el cor i els pulmons per assegurar-se que no hi ha cap problema per realitzar la prova.
Habitualment, el metge pregunta a l'pacient si sol fer exercici, amb quina intensitat i freqüència per determinar la quantitat d'exercici adequada durant la prova.
Passos d'una prova d'esforç nuclear
Durant la prova d'esforç nuclear es realitzen els següents passos:
Es col·loca un braçalet per a monitoritzar la pressió arterial de l'pacient durant la prova d'esforç.
Un tècnic col·loca una línia intravenosa al braç de l'pacient per injectar una petita quantitat de tint radioactiu. A l'introduir-se el el radiotraçador es pot experimentar una sensació de fred. En general, les cèl·lules cardíaques triguen entre 20 i 40 minuts en absorbir el ràdiomarcatge.
El pacient es fica al llit sobre una taula i la maquinària capturarà la primera sèrie d'imatges d'el cor en repòs.
Un tècnic col·loca elèctrodes en els braços, cames i pit de l'pacient. Els elèctrodes serveixen per registrar els senyals elèctrics que activen els batecs del cor. En ocasions es demana al pacient que respiri a través d'un tub per controlar la respiració durant l'activitat física.
El pacient comença l'activitat física pedalejant en una bicicleta estàtica o corrent en una cinta de córrer. Si inicia l'activitat amb una intensitat baixa que va augmentat a poc a poc.
L'exercici finalitza quan la freqüència cardíaca ha arribat a un objectiu establert, o el pacient comenci a tenir símptomes que no li permetin continuar.
Amb la freqüència cardíaca màxima, el tècnic torna a injectar una altra dosi de l'radiotraçador per via intravenosa.
Passats de 20 a 45 minuts, el pacient es fica al llit de nou sobre una taula per capturar el segon conjunt d'imatges de el flux de sang al cor.
Possibles resultats de la prova d'esforç nuclear
Les diferents opcions que pot llançar una prova d'esforç nuclear són:
Flux sanguini normal en repòs i en intensitat màxima. Vol dir que probablement no necessitarà més proves.
Flux sanguini normal en repòs però alterat amb pulsacions altes. En aquest cas, és possible que el pacient tingui alguna artèria bloquejada, el que es coneix com a malaltia de les artèries coronàries.
Flux sanguini sota durant l'exercici i en repòs. Un atac cardíac previ o una malaltia arterial coronària greu podrien explicar aquest cas.
Si s'observa que en parts de cor hi ha una manca de tint radioactiu pot ser que aquestes àrees de cor tinguin un dany tissular causat per un atac a el cor.
